牙齿烂了很疼，首先要尽快就医处理，一般来说，在就诊前可以先通过一些简单方法暂时缓解，比如用淡盐水漱口，能在一定程度上清洁口腔、减轻炎症，但这只是临时措施。
就医前的临时缓解办法
含服温水： 如果疼痛不是特别剧烈，可以含一些接近体温的温水，有时候能暂时让牙髓的压力得到一点缓解，不过这只是很短暂的缓解。避免刺激患牙： 尽量不要用疼痛的牙齿去咬东西，防止进一步刺激牙髓，让疼痛加重。
就医后的初步处理
补牙处理： 如果牙齿烂了还没累及牙髓，医生一般会先清除龋坏的组织，然后用补牙材料填充。比如常见的玻璃离子材料或者树脂材料，填充后能恢复牙齿的外形和功能，疼痛也会随之缓解。安抚治疗： 如果牙齿烂得比较深，接近牙髓了，医生可能会先进行安抚治疗。会在龋洞里面放一些安抚牙髓的药物，观察1 - 2周，如果牙髓没有明显的炎症反应了，再进行后续的填充。
涉及牙髓感染时的处理
根管治疗： 如果牙齿烂得很厉害，已经引起牙髓炎或者根尖周炎了，那就需要做根管治疗。首先要打开牙髓腔，释放牙髓腔内的压力，缓解疼痛，然后去除感染的牙髓组织，经过根管消毒、根管充填等步骤，最后再填充牙齿或者做冠修复。一般根管治疗需要就诊2 - 3次，整个过程虽然相对复杂，但能彻底解决牙齿烂了疼痛的问题。