肠梗阻的临床表现主要有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。一般来说，机械性肠梗阻腹痛比较剧烈，呈阵发性绞痛，疼痛时可看到腹部有肠型和蠕动波。
腹痛表现
单纯性机械性肠梗阻： 表现为阵发性腹部绞痛，这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进，患者自己能感觉到腹部有“咕噜咕噜”的蠕动声。绞窄性肠梗阻： 腹痛发作急骤，呈持续性剧痛，还可能伴有阵发性加重，并且腹痛的同时可能伴有腰背部放射痛，这是因为肠管缺血、坏死刺激腹膜等引起。
呕吐情况
早期呕吐： 高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。比如梗阻部位在十二指肠乳头以上，呕吐物多为胃内容物、胆汁等。晚期呕吐： 低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物初期为胃内容物，后期会变得像粪样，这是因为肠内容物在肠道内停留时间较长，经细菌发酵、腐败后产生臭味。如果是绞窄性肠梗阻，呕吐物可呈棕褐色或血性。
腹胀状况
高位肠梗阻： 腹胀不明显，主要表现为上腹部的胀满。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻： 腹胀较为显著，可遍及全腹。腹部视诊可见腹部膨隆，叩诊呈鼓音。当有肠绞窄时，腹部可能会有局部隆起。
停止排气排便
完全性肠梗阻： 患者会停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，梗阻以下肠管内残留的气体和粪便还可能排出，不要误以为没有梗阻。不完全性肠梗阻： 可有少量的排气排便，但排便量比平时明显减少。需要注意的是，这些临床表现并不是绝对的，不同类型的肠梗阻可能有不同的表现特点，而且有些患者的症状可能不典型，需要医生结合腹部体征、影像学检查等综合判断。