肠梗阻的临床表现主要有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。一般来说，机械性肠梗阻腹痛比较明显，多为阵发性绞痛，疼痛部位常伴有肠鸣音亢进。
腹痛表现：
阵发性绞痛： 机械性肠梗阻时，由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，会出现阵发性绞痛，疼痛部位多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。比如小肠梗阻时，腹痛较为明显，疼痛间隔时间因病情而异，短则几分钟，长则十几分钟。持续性胀痛： 绞窄性肠梗阻时，腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。这是因为肠管缺血、坏死，炎症刺激腹膜，疼痛较为剧烈且持续。
呕吐情况：
早期呕吐： 高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。例如，十二指肠近段梗阻时，呕吐物多为胃液、胆汁等。晚期呕吐： 低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，初期为胃内容物，后期可呈粪样。这是因为梗阻部位较低，肠内容物在肠道内停留时间较长，经过细菌发酵等作用后才呕吐出来。绞窄性肠梗阻时，呕吐物可呈血性或棕褐色，这是肠管血运障碍的表现。
腹胀现象：
程度与梗阻部位有关： 高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较为显著，可遍及全腹。比如结肠梗阻时，由于回盲瓣的作用，形成闭袢性肠梗阻，腹胀往往比较明显。不对称腹胀： 绞窄性肠梗阻时，可出现不对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。这是因为肠管发生绞窄，局部肠管扩张明显，导致腹胀不对称。
停止排气排便：
完全性肠梗阻： 患者多停止排气排便。但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，梗阻以下肠管内残留的气体和粪便仍可排出，不能因此而排除肠梗阻。比如不完全性肠梗阻，可能还有少量气体和粪便排出。不完全性肠梗阻： 可有少量排气排便，但随着病情进展，也会逐渐停止。需要注意观察排气排便的变化来辅助判断肠梗阻的病情变化。