乳房上有硬块还很痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.乳腺增生：这是一种常见的良性乳腺疾病，通常与激素水平变化有关。硬块可能会在月经期间变得更明显，并伴有疼痛。
建议：如果疼痛不严重，可以通过调整生活方式来缓解，如保持良好的睡眠、减少咖啡因摄入、穿戴合适的胸罩等。如果疼痛持续或加重，或者硬块较大，建议咨询医生进行进一步的检查和治疗。
2.乳腺炎：乳腺炎通常发生在哺乳期妇女身上，是由于乳房感染引起的。硬块伴有红肿、发热和疼痛是其常见症状。
建议：哺乳期妇女应注意保持乳房清洁，及时排空乳汁。如果出现乳腺炎症状，应及时就医，医生可能会建议使用抗生素治疗。
3.乳腺纤维腺瘤：这是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，质地较硬，边界清楚，可活动。
建议：乳腺纤维腺瘤一般不需要特殊治疗，但如果肿块较大、生长迅速、或引起明显疼痛，医生可能会建议手术切除。
4.乳腺癌：虽然乳腺癌在年轻女性中相对较少见，但仍需排除这种可能性。硬块伴有皮肤改变、乳头溢液等症状时，应引起高度重视。
建议：如果怀疑有乳腺癌，应尽快就医进行详细的检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等。医生可能会根据检查结果建议进一步的治疗，如手术、化疗、放疗等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，每个人的情况可能不同。如果乳房上的硬块持续存在或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。此外，定期进行乳腺自查也是早期发现乳腺疾病的重要方法之一。