乳房上有硬块还很痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的原因和建议：
1.乳腺炎：哺乳期妇女乳房上有硬块还很痛，可能是乳腺炎。乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。
病因：乳汁淤积和细菌入侵是导致乳腺炎的主要原因。哺乳期妇女的乳头易受损，导致细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。另外，婴儿口腔感染也可导致乳头炎，继而引发乳腺炎。
症状：乳腺炎可分为哺乳期和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多发生在产后3-4周，表现为乳房红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，可有发热等全身症状。非哺乳期乳腺炎多表现为乳房肿块，可伴有疼痛，乳头可有溢液。
治疗：哺乳期乳腺炎的治疗原则是消除感染、排空乳汁。早期可采用冷敷，硬结处多按摩，以促进乳汁通畅排出。如果症状严重，或脓肿形成，需要及时切开引流。非哺乳期乳腺炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案需要根据患者的病情而定。
2.乳腺增生：乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，既不是炎症也不是肿瘤，多与内分泌功能紊乱有关。
病因：乳腺增生的发生与内分泌功能紊乱密切相关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。此外，催乳素升高、基因突变、环境因素、饮食因素等也可能与乳腺增生的发生有关。
症状：乳腺增生主要表现为乳房疼痛和肿块，可同时出现乳头溢液。疼痛与月经周期有关，常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；肿块可发生于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，呈片块状、结节状、条索状或颗粒状，大小不一，质地韧而不硬，与周围组织分界不明显，常有触痛。
治疗：乳腺增生一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果疼痛症状明显，可以使用药物缓解疼痛，如逍遥丸、乳癖消等。此外，保持心情愉悦、规律作息、合理饮食等也有助于缓解症状。
3.乳腺癌：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
病因：乳腺癌的发病原因尚未完全明确，可能与遗传因素、激素水平、生活方式、环境因素等有关。
症状：乳腺癌早期多无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等症状。
治疗：乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。治疗方案需要根据患者的肿瘤分期、分子分型、身体状况等因素综合制定。
4.其他：乳房外伤、肋软骨炎、乳腺结核等也可能导致乳房上有硬块还很痛。
总之，乳房上有硬块还很痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，以下是一些建议：
自我检查：每月进行一次乳房自我检查，有助于早期发现乳房疾病。自我检查时，应注意观察乳房的形状、大小、颜色、皮肤是否有凹陷、乳头是否有分泌物等。
定期体检：定期进行乳腺专科体检，包括乳房B超、乳腺X线摄影（钼靶）等检查，有助于早期发现乳腺癌。
健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、减少熬夜等，有助于预防乳房疾病。
心理调节：保持心情愉悦，避免长期抑郁、焦虑等不良情绪，有助于维持内分泌平衡，预防乳房疾病。
总之，乳房上有硬块还很痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心理状态，有助于预防乳房疾病的发生。