腹膜炎通常是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等因素引起的。比如腹腔内器官穿孔，像胃十二指肠溃疡急性穿孔，约有半数以上的腹膜炎是由这类原因导致的。
腹腔内脏器穿孔引发
胃肠道穿孔： 胃十二指肠溃疡穿孔较为常见，胃酸等消化液会流入腹腔，刺激腹膜引发炎症。溃疡多发生在青壮年人群中，有长期溃疡病史的人更容易出现穿孔情况。胆囊穿孔： 胆囊炎严重时可导致胆囊穿孔，胆汁流入腹腔引起腹膜炎，多见于有胆囊结石、慢性胆囊炎反复发作的患者。
腹腔内出血所致
肝脾破裂： 腹部受到外伤时，肝脾等实质器官破裂出血，血液刺激腹膜引发腹膜炎。比如车祸、高处坠落等外伤可能导致肝脾破裂，外伤后短时间内就可能出现腹痛等腹膜炎相关症状。宫外孕破裂： 育龄女性宫外孕破裂时，腹腔内出血会刺激腹膜，出现剧烈腹痛等腹膜炎表现，宫外孕破裂多发生在停经6~8周左右的女性身上。
腹腔内感染蔓延
盆腔炎性疾病蔓延： 女性盆腔内的感染，如输卵管炎、子宫内膜炎等，炎症可能蔓延至腹腔引起腹膜炎。盆腔炎性疾病在性活跃的年轻女性中较为常见，尤其是有多个性伴侣、不注意性生活卫生的人群。阑尾穿孔： 阑尾炎没有及时治疗，病情加重导致阑尾穿孔，阑尾腔内的细菌等物质进入腹腔引发腹膜炎，阑尾炎多见于青少年人群，典型表现是转移性右下腹疼痛后出现穿孔引发腹膜炎。