产后四个月肚子仍很大，可通过调节生活习惯、应用药物等改善。原因可能为腹部脂肪堆积、子宫收缩不良、甲状腺功能减退症等。
一、腹部脂肪堆积：女性产后若不注意饮食控制，过多摄入高油高脂食物，且缺乏运动锻炼，易导致腹部脂肪堆积，从而使小肚子大。此时要及时调整饮食结构，减少此类食物摄入，同时适当进行运动，如饭后散步、慢跑等。
二、子宫收缩不良：产后子宫会逐渐恢复，若子宫收缩不良，则小肚子会显得特别大。可遵医嘱服用五加生化颗粒、益母草胶囊等中药制剂，其能促进子宫收缩，具有活血化瘀的作用。
三、甲状腺功能减退症：产后女性若体内甲状腺激素分泌过少，出现甲状腺功能减退，会引起水肿，腹腔积液，进而导致小肚子变大。应及时进行甲状腺激素检查，确诊后遵医嘱服用左甲状腺素片、干甲状腺素片等药物治疗。
此外，产后四个月肚子大还可能有腹直肌分离、体内水钠潴留等原因，需及时就医检查和治疗。
总之，产后四个月肚子大的原因多样，要根据具体情况选择合适的改善和治疗方法。