右肺多发小结节严不严重不能一概而论，一般来说，约80%的右肺多发小结节是良性的，不太严重，但仍需密切关注；而约20%可能是恶性的，相对严重。
结节性质判断
良性结节常见情况： 感染因素引起的结节较为常见，比如肺部曾经有过炎症，在炎症修复后可能形成小结节，这种情况通常不严重。另外，良性肿瘤也可能表现为右肺多发小结节，像错构瘤等，一般生长缓慢，对身体影响较小。恶性结节情况： 如果是由肺癌或其他恶性肿瘤转移到右肺形成的多发小结节，那就比较严重了，这种情况往往提示病情已处于较晚期，需要及时进行进一步的检查和治疗。
依据结节大小判断
小结节直径≤5mm： 多数为良性，建议定期复查胸部CT，通常间隔12个月左右复查一次。如果结节在多次复查中大小、形态都没有明显变化，一般不需要特殊处理，但仍要密切关注。结节直径5 - 10mm： 这时候需要结合其他因素来判断，比如结节的形态（是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉等）、患者的病史（是否有肿瘤家族史、吸烟史等）。如果结节形态不太典型，且患者有高危因素，可能需要缩短复查间隔，3 - 6个月复查一次胸部CT，必要时还可能需要做进一步的检查，如PET - CT等。
结合伴随症状判断
无明显症状： 单纯的右肺多发小结节，患者没有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等明显症状，良性的可能性相对较大，但也不能放松警惕，还是要按照规定的时间进行复查。伴有咳嗽、咯血等症状： 如果右肺多发小结节的患者同时伴有长期咳嗽、痰中带血、消瘦等症状，那就要高度警惕恶性结节的可能，需要尽快完善相关检查，如结节的穿刺活检等，以明确结节的性质，采取相应的治疗措施。