女性输卵管不通主要由多种原因引起，比如约1/3的输卵管不通是由盆腔炎性疾病导致的。
盆腔炎性疾病引发
盆腔炎症累及： 女性生殖系统若受到淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染，引发盆腔炎性疾病，炎症长期刺激会导致输卵管黏膜充血、水肿，进而粘连，造成输卵管不通。比如在不洁性生活后，就容易感染相关病原体引发盆腔炎，增加输卵管不通风险。术后感染残留： 进行宫腔操作后，像人工流产术、输卵管通液术等，如果没有严格遵循无菌操作，或者患者自身术后护理不当，细菌入侵引发感染，也可能导致输卵管炎症，引起输卵管不通。
子宫内膜异位症影响
异位病灶粘连： 子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜会种植在输卵管等部位，随着月经周期反复出血，周围组织会发生纤维组织增生、粘连，从而影响输卵管的正常结构和功能，导致输卵管不通。例如，异位内膜长在输卵管周围，会使输卵管与周围组织粘连，阻碍卵子通过。激素影响异常： 子宫内膜异位症会改变局部的激素环境，影响输卵管的蠕动功能，使得输卵管蠕动紊乱，影响卵子和受精卵的运输，最终造成输卵管不通。
先天性发育异常所致
输卵管先天畸形： 部分女性出生时就存在输卵管发育异常，比如输卵管过长、过细，或者输卵管肌层发育不良等情况，都会影响输卵管的正常功能，导致输卵管不通。这种先天性的发育异常往往从出生就存在，但可能在青春期后才逐渐显现出相关症状。遗传因素关联： 有研究发现，某些遗传因素可能与输卵管先天性发育异常有关，家族中有相关病史的女性，其发生输卵管不通的概率可能相对较高，但具体的遗传机制还在进一步研究中。
其他少见原因
盆腔肿瘤压迫： 盆腔内的一些肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，如果肿瘤较大，会压迫输卵管，导致输卵管受压变形、不通。例如，较大的子宫肌瘤向盆腔内生长，可能会挤压输卵管，影响其通畅性。腹腔手术史影响： 有过腹腔手术经历的女性，如阑尾切除术等，术后腹腔内可能形成粘连，粘连如果波及到输卵管，就会引起输卵管不通。比如阑尾切除术后，腹腔内的粘连可能会牵连到输卵管，使其粘连不通。