月经来了快20天属于经期延长，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.激素失衡：
原理：激素失衡可能导致子宫内膜无法正常脱落，从而使月经持续时间延长。
治疗方法：
就医检查：首先，应咨询医生进行详细的身体检查和激素水平测试，以确定具体的激素失衡情况。
药物治疗：根据激素失衡的程度，医生可能会开具激素药物来调节月经周期。
生活方式调整：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于改善激素平衡。
2.子宫肌瘤：
原理：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可能导致子宫腔增大、子宫内膜面积增加，从而引起月经异常。
治疗方法：
观察等待：对于较小的肌瘤且无明显症状的患者，医生可能会建议观察等待，定期进行超声检查。
药物治疗：某些药物可以减轻子宫肌瘤引起的症状，但不能消除肌瘤。
手术治疗：如果肌瘤较大、症状严重或有恶变风险，可能需要手术切除子宫或肌瘤。
3.子宫内膜息肉：
原理：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能导致月经间期出血、经期延长等症状。
治疗方法：
手术治疗：通常通过宫腔镜手术切除息肉，以恢复正常的月经周期。
辅助治疗：医生可能会根据具体情况建议辅助药物治疗，以预防息肉复发。
4.其他因素：
子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫以外的部位生长，也可能导致月经异常。
宫内节育器：某些宫内节育器可能引起月经不规律。
全身性疾病：如甲状腺功能异常、凝血功能障碍等也可能导致月经问题。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体的诊断和治疗应根据个体情况而定。如果月经持续时间过长，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以便确定准确的病因并采取适当的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯、避免过度劳累和压力、注意个人卫生等也有助于维持月经的正常。