孩子夜里咳嗽厉害的原因和解决办法如下：
1.上呼吸道感染：孩子上呼吸道感染后，可能会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状。夜里睡觉时，孩子平躺着，呼吸道分泌物容易积聚在喉咙部位，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加重。此外，室内空气干燥、温度变化过大等也可能加重咳嗽。
解决办法：保持室内空气湿润，适当增加室内湿度；让孩子多喝水，有助于缓解咳嗽；如果咳嗽严重，可以在医生的指导下使用止咳药。
2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，通常在夜间或清晨发作，运动后加重。孩子可能没有喘息症状，但会有反复发作的咳嗽。
解决办法：避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等；在医生的指导下使用支气管扩张剂和糖皮质激素等药物进行治疗。
3.胃食管反流：孩子的胃容量较小，且食管括约肌发育不完善，容易发生胃食管反流。胃酸反流到食管和喉部，会刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。此外，孩子仰卧睡觉时，反流物更容易进入喉部，加重咳嗽。
解决办法：调整孩子的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；睡前2-3小时内不要进食；在医生的指导下使用抗酸药和促胃肠动力药等药物进行治疗。
4.其他原因：孩子夜里咳嗽厉害还可能与鼻炎、鼻窦炎、百日咳、异物吸入等原因有关。
解决办法：如果孩子咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，在医生的指导下进行治疗。