球结膜下出血通常是眼白部位的小血管破裂导致的，常见原因有以下几类。首先是眼部本身的因素，比如眼部受到外伤，像用力揉眼、眼部受到撞击等情况，都可能引起球结膜下血管破裂出血。另外，患有眼部炎症性疾病，像结膜炎等，炎症刺激也可能导致球结膜下血管通透性改变，进而引发出血。
眼部外伤因素：
眼部受到外力撞击： 当眼部被拳头击打、被球类等物体碰到时，力量传递到球结膜下的血管，就可能使血管破裂出血。比如在打篮球时，眼睛被篮球意外碰到，就有较大可能出现球结膜下出血。用力揉眼： 有些人用力揉眼时，眼部压力突然升高，也会导致球结膜下的小血管破裂。比如眼睛痒得厉害时，不自觉地大力揉眼，就可能引发球结膜下出血。
眼部疾病因素：
结膜炎： 各种类型的结膜炎，像细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，炎症会使得球结膜的血管变得脆弱，容易破裂出血。一般细菌性结膜炎还可能伴有眼部分泌物增多、眼睛发红等症状。青光眼： 青光眼患者眼压升高，会影响眼部血液循环，进而可能导致球结膜下血管破裂出血。青光眼患者通常会有眼压升高、视力模糊等表现。
全身性疾病因素：
高血压： 高血压患者如果血压控制不稳定，血压突然升高时，会对球结膜下的血管产生较大压力，容易引起血管破裂出血。有高血压病史的人，如果近期血压波动较大，就更要留意是否出现球结膜下出血。糖尿病： 糖尿病患者长期高血糖状态会影响血管的功能和结构，使血管容易破裂出血。糖尿病患者除了可能有球结膜下出血外，还会有多饮、多食、多尿等症状。