胆道蛔虫症主要是蛔虫钻到胆道里引起的一系列症状。患者会突然出现剧烈的上腹部疼痛，这种疼痛呈阵发性，像钻顶一样，可持续几分钟到几十分钟不等。
疼痛表现
剧烈绞痛： 疼痛非常剧烈，患者往往难以忍受，会在床上翻滚、哭闹（儿童患者）。疼痛部位多在剑突下或右上腹，疼痛发作时患者可能会弯腰捧腹。疼痛缓解特点： 疼痛发作时很剧烈，但间歇期可能又相对缓解，不过之后可能会再次发作。
伴随症状
恶心呕吐： 多数患者会伴有恶心、呕吐，呕吐物可能是胃内容物，严重时可能会吐出胆汁甚至蛔虫。儿童患者由于表达不清，可能会以频繁呕吐为主要表现之一。黄疸表现： 少数患者可能会出现黄疸，这是因为蛔虫阻塞胆管，胆汁排出受阻，胆红素进入血液导致的。一般黄疸程度较轻，表现为皮肤和巩膜轻度黄染。
其他表现
腹部体征： 腹部检查时，在疼痛发作时，腹部体征可能相对较轻，腹部柔软，只有剑突下或右上腹有轻度压痛，没有明显的腹肌紧张等腹膜炎表现，这是胆道蛔虫症的一个特点，和其他急腹症如胆囊炎、阑尾炎等有区别。全身症状： 早期一般全身症状不明显，但如果病情持续不缓解，可能会出现发热等全身感染症状，体温可升高至38℃~39℃左右，这是因为蛔虫带入细菌引起胆道感染所致。