小孩肩膀痛可能由以下原因引起：
1.外伤：小孩在活动中可能会发生肩部外伤，如摔倒时用手撑地，导致肩部肌肉、韧带或骨骼受伤，引起疼痛。
2.过度使用：如果小孩过度使用肩部，如长时间进行某项运动或重复性动作，可能导致肩部肌肉疲劳和酸痛。
3.骨骼问题：儿童可能患有骨骼疾病，如锁骨骨折、肱骨近端骨折、肩关节半脱位等，这些问题会导致肩膀疼痛。
4.感染：感染性疾病如骨髓炎、关节炎等也可能引起小孩肩膀痛。
5.风湿性疾病：幼年特发性关节炎等风湿性疾病可能影响肩部关节，导致疼痛和炎症。
6.神经系统问题：神经病变、神经根受压等神经系统问题也可能引起肩部疼痛。
7.其他原因：心脏疾病、肺部疾病等也可能导致肩部牵涉痛。
如果小孩出现肩膀痛，家长应注意观察疼痛的程度、持续时间、是否伴有其他症状（如发热、红肿、活动受限等）。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他异常症状，应及时带小孩就医，进行详细的身体检查和必要的影像学检查（如X光、磁共振成像等），以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，家长可以让小孩休息，避免过度活动肩部，同时可以使用热敷或冷敷的方法缓解疼痛。