小孩晚上睡觉咳嗽厉害，有生理性咳嗽和病理性咳嗽两种情况。
一、生理性咳嗽：
1.常见原因是鼻部分泌物反流、过敏原等刺激引起。这主要与夜间人体迷走神经兴奋相关，支气管痉挛可在不同程度上引发迷走神经兴奋，进而导致咳嗽。
2.缓解措施包括改变体位以减少分泌物反流，清除异物，适当喝水，或口服抗过敏药物如西替利嗪口服液等。
二、病理性咳嗽：
1.可能原因包括变异性哮喘，以及肺部感染性疾病，如支气管炎、肺炎、肺结核、百日咳等，这些疾病往往容易在夜间出现较重的咳嗽。
2.针对这种情况，一般会使用一些止咳药物如氨溴索等，但具体需要在医生的指导下进行系统诊治，且药物要严格按照医生的指导服用，以确保用药安全。
总之，小孩晚上睡觉咳嗽厉害要区分是生理性还是病理性，以便采取正确的应对方法，必要时应及时就医诊治。同时，要注意孩子的日常护理和生活环境。