小孩晚上睡觉咳嗽很厉害，可能由多种原因引起。比如，上呼吸道感染是常见原因之一，大约有60% - 80%的儿童咳嗽是由病毒感染导致的上呼吸道感染引发。
一、环境因素导致
室内空气干燥： 如果室内空气湿度较低，低于40%时，孩子呼吸道黏膜会受到刺激，容易引起咳嗽。比如在秋冬季节，使用暖气或空调后，室内空气很容易变得干燥。建议使用加湿器，将室内湿度保持在50% - 60%左右，能一定程度缓解孩子晚上咳嗽。过敏原刺激： 床上用品如果没有定期清洗更换，可能会滋生尘螨。尘螨是常见的过敏原，孩子接触后晚上睡觉就可能咳嗽厉害。还有如果室内养宠物，宠物的毛发、皮屑也可能成为过敏原，导致孩子咳嗽。所以要定期清洗孩子的床单、被罩等，最好每周清洗一次，尽量避免在室内养宠物。
二、呼吸道疾病因素
支气管炎： 儿童患支气管炎时，炎症刺激呼吸道黏膜，晚上平躺后，痰液可能刺激气管，导致咳嗽加重。一般支气管炎病程可能持续1 - 2周，除了咳嗽，还可能伴有咳痰、发热等症状。肺炎： 肺炎也会让孩子晚上咳嗽厉害，尤其是小月龄婴儿。肺炎患儿除了咳嗽，还可能有呼吸急促、发热、精神萎靡等表现。比如2岁以下的幼儿患肺炎时，症状可能不典型，更要引起重视。
三、胃食管反流因素
小婴儿常见情况： 小婴儿的食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流。晚上平卧时，胃酸反流刺激咽喉，就会引起咳嗽。随着孩子年龄增长，一般到1岁左右这种情况会逐渐改善。如果孩子反流严重，可能需要调整喂养方式，比如少量多次喂养，喂奶后竖着抱一会儿孩子，帮助消化。