晚上睡觉咳嗽厉害的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1.呼吸道感染：感冒、流感、肺炎等呼吸道感染性疾病常常导致咳嗽，尤其在夜间躺下时咳嗽更为明显。这是因为睡眠时身体的免疫系统功能下降，呼吸道分泌物增多，容易刺激咳嗽反射。
2.过敏：对室内过敏原如尘螨、花粉、宠物毛发等过敏，或对室外过敏原如空气污染、气候变化等过敏，都可能引起咳嗽。过敏反应在夜间可能更加明显，导致咳嗽加重。
3.气道高反应性：气道高反应性是指呼吸道对刺激物过度敏感，容易引起咳嗽。这种情况可能与过敏、哮喘等疾病有关，也可能是其他原因引起的。
4.胃食管反流病：胃酸反流到食管和喉部时，会刺激咳嗽感受器，导致夜间咳嗽。此外，反流还可能引起烧心、反酸等症状。
5.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流到喉咙后部，刺激咳嗽感受器，也会引起咳嗽。这种情况可能与鼻炎、鼻窦炎等有关。
6.其他原因：慢性阻塞性肺疾病、心脏疾病、药物副作用、睡眠呼吸暂停综合征等也可能导致晚上睡觉咳嗽厉害。
如果咳嗽严重影响睡眠或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查和诊断。医生可能会根据具体情况进行治疗，包括药物治疗、调整生活方式等。此外，保持良好的睡眠环境，如保持房间湿润、避免吸烟等，也有助于减轻咳嗽症状。对于特定人群，如孕妇、老年人、患有基础疾病的人群，咳嗽可能需要更密切的关注和治疗。如果对咳嗽症状有任何疑虑，最好咨询医生的意见。