外阴瘙痒且有小米粒疙瘩，可能是外阴炎、尖锐湿疣、假性湿疣等疾病引起，也可能是其他原因导致。具体如下：
1.外阴炎：可由细菌、真菌、滴虫等感染引起，还可能与局部刺激、过敏等有关。患者会出现外阴瘙痒、疼痛、烧灼感，同时可伴有外阴皮肤黏膜充血、肿胀，出现小米粒疙瘩等症状。
2.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。患者外阴会出现丘疹、角化型斑块、乳头样或菜花样赘生物，赘生物表面粗糙，伴有瘙痒或疼痛。
3.假性湿疣：病因尚不清楚，可能与念珠菌感染、分泌物长期刺激、阴道炎症等有关。患者外阴会出现鱼子状或息肉状丘疹，一般没有自觉症状，有时会伴有轻微瘙痒。
4.其他：外阴湿疹、外阴营养不良、药物过敏、糖尿病等也可能导致外阴瘙痒和小米粒疙瘩。
此外，一些全身性疾病，如维生素A、维生素E缺乏，也可能引起外阴瘙痒。
如果出现外阴瘙痒且有小米粒疙瘩，建议及时就医，进行相关检查，如白带常规、HPV检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的清洁剂和药物。在治疗期间，应避免性生活，以免加重病情或引起交叉感染。