后背左肩胛骨下方疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用该部位的肌肉，如长时间保持同一姿势、提重物或进行剧烈运动，可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。
2.肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，可导致肩部疼痛和活动受限，疼痛可能放射到后背左肩胛骨下方。
3.心脏疾病：虽然心脏疾病引起的后背疼痛通常位于左侧胸部，但有时也可能放射到后背左肩胛骨下方。心绞痛、心肌梗死等心脏问题可能导致疼痛。
4.肺部疾病：肺部感染、肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起后背疼痛，疼痛可能伴随咳嗽、呼吸困难等症状。
5.脊柱问题：脊柱疾病如脊柱侧弯、椎间盘突出、脊柱炎等可能压迫神经，导致后背疼痛，疼痛可能在左肩胛骨下方。
6.神经痛：肋间神经炎、带状疱疹等神经病变也可能引起后背疼痛。
7.其他原因：胆囊炎、胃溃疡、胰腺炎等腹部疾病，或颈椎病等也可能导致后背左肩胛骨下方疼痛。
如果疼痛持续时间较长、加重或伴随其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐、发热等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如X光、CT、心电图等，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
此外，在日常生活中，保持正确的姿势、避免过度劳累、加强锻炼、注意保暖等也有助于预防后背疼痛的发生。如果疼痛较轻，可以尝试热敷、按摩等方法缓解症状。如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医，以便早期诊断和治疗。