饿了心发慌手抖通常是低血糖引起的。当人体血糖低于3.9mmol/L时，就可能出现这些症状。
生理性低血糖原因
空腹时间过长： 如果长时间没有进食，比如空腹超过12小时以上，身体储存的糖原被消耗得差不多了，就容易引发低血糖，出现心发慌、手抖的情况。一般正常饮食规律的人，间隔4 - 6小时就需要进食，若间隔时间过长就可能出现这种状况。过度运动后： 运动时身体消耗大量能量，如果运动后没有及时补充能量，身体血糖水平会快速下降，也会导致心发慌、手抖。比如进行了1小时以上的中等强度运动后，没有及时吃东西，就容易出现此类症状。
病理性低血糖原因
胰岛素瘤： 胰腺的胰岛β细胞肿瘤会过度分泌胰岛素，使血糖异常降低。这种情况相对较少见，但一旦发生，患者常常在空腹时出现心发慌、手抖等低血糖症状，而且可能反复发作。内分泌疾病： 像肾上腺皮质功能减退症，会导致体内的糖皮质激素分泌不足，影响糖代谢，容易在空腹时出现低血糖反应，表现为心发慌、手抖。甲状腺功能减退症患者如果没有控制好病情，也可能出现糖代谢紊乱，引发低血糖相关症状。肝源性低血糖： 严重的肝脏疾病，比如肝硬化，会影响肝脏对糖原的合成、储存和释放功能。当空腹时，肝脏不能正常释放糖原维持血糖水平，就容易发生低血糖，出现心发慌、手抖现象。
其他可能因素
药物影响： 某些药物也可能导致低血糖，比如服用降糖药过量时，尤其是胰岛素或磺脲类降糖药，会使血糖降得过低。还有一些治疗精神病的药物，如果使用不当，也可能引起低血糖反应，出现心发慌、手抖等情况。饮食结构异常： 长期节食、饮食中碳水化合物摄入过少的人，身体没有足够的碳水化合物转化为血糖，也容易在空腹时出现低血糖症状，表现为心发慌、手抖。比如一些为了减肥而过度节食的人，就比较容易出现这种情况。