饿了后手发抖心慌多是因为血糖降低引起的。当人体长时间未进食，血糖水平下降，低于正常范围（一般空腹血糖正常范围是3.9~6.1mmol/L），身体能量供应不足，就会出现手发抖、心慌等表现。
血糖波动引发的身体反应
血糖过低时的机制： 血糖是身体细胞的主要能量来源，当饿了的时候，体内储存的糖原逐渐被消耗，血糖水平下降，身体的交感神经系统会被激活，释放肾上腺素等激素，导致心跳加快，出现心慌症状。同时，神经系统得不到足够的能量供应，就会出现手发抖的情况。一般来说，血糖低于3.9mmol/L时，这种症状可能会比较明显。
疾病因素导致的类似表现
甲状腺功能亢进： 甲亢患者甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，即使进食后也可能因为代谢率高，很快又出现能量消耗快的情况。当饿了时，也容易出现手发抖、心慌，同时可能伴有多汗、消瘦、易怒等症状。这类患者甲状腺激素水平会高于正常范围。肾上腺皮质功能减退： 肾上腺皮质分泌的激素不足，会影响身体的应激能力和能量代谢。患者在饥饿时也可能出现手发抖、心慌，还可能伴有乏力、低血压、皮肤色素沉着等表现。通过检测肾上腺相关激素水平可辅助诊断。
其他可能情况
神经性低血糖症： 一些神经系统功能紊乱的情况也可能导致饿了后手发抖心慌。比如自主神经功能失调，可能影响血糖的调节和身体对低血糖的反应。这类情况相对较少见，但也需要排除。另外，长期饥饿、营养不良的人，身体储备能量少，更容易在饿了时出现这种症状。还有一些人可能本身存在胃肠道吸收功能不良的问题，如慢性肠炎等，影响营养物质的吸收，也会在饿了时出现能量供应不足，表现出手发抖、心慌。