肚子饿了心慌手抖通常是血糖过低引起的。当人体长时间未进食，血糖水平下降，一般血糖低于3.9mmol/L时就可能出现这种情况。
血糖调节机制相关原因
空腹状态下的血糖消耗：人体在空腹时，身体仍在持续消耗能量，主要依靠肝糖原分解来补充血糖。如果长时间没有进食，肝糖原储备不足，血糖不能维持在正常范围。比如正常成年人肝糖原储备有限，经过8 - 10小时空腹后，肝糖原就会明显减少，此时血糖容易偏低。激素调节失衡影响：胰岛素和胰高血糖素等激素对血糖调节起关键作用。肚子饿时，胰高血糖素分泌增加以升高血糖，但如果自身激素调节功能出现问题，胰高血糖素分泌不能及时有效地升高血糖，就会导致血糖过低，进而引发心慌手抖。例如一些患有内分泌疾病的人，可能存在激素调节异常，更容易在饥饿时出现这种症状。
身体代谢方面原因
基础代谢率差异：不同人群基础代谢率不同，基础代谢率高的人，身体消耗能量更快，在饥饿状态下血糖下降相对更快，也就更容易出现心慌手抖。比如运动员基础代谢率较高，相比普通人在饥饿时更易出现此类症状。身体能量储备不足：一些身体瘦弱、脂肪和糖原储备较少的人，在饥饿时血糖维持能力更差。比如长期节食减肥的人，身体能量储备有限，饥饿时血糖降低明显，容易出现心慌手抖。
其他可能相关原因
胃肠道疾病影响：某些胃肠道疾病会影响营养物质的吸收，导致身体对能量的获取不足。例如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的人，消化吸收功能受到影响，在饥饿时不能很好地从食物中获取能量，血糖容易偏低，从而出现心慌手抖。比如患有严重慢性胃炎的人，长期消化吸收不良，饥饿时更易出现相关症状。药物因素干扰：某些药物可能会影响血糖水平，如服用降糖药的糖尿病患者，如果用药不当，在饥饿时就容易出现低血糖反应，表现为心慌手抖。比如糖尿病患者自行增加降糖药剂量，在饥饿时就可能引发血糖过低的一系列症状。