晚上睡觉睡着了老是咳，可能由多种原因引起。比如，过敏性鼻炎患者夜间平躺时，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，可能导致睡着后咳嗽，这类人群占因咳嗽就医人群的一定比例。
疾病相关因素
上呼吸道感染后咳嗽： 病毒感染引起上呼吸道感染后，咳嗽症状可能会持续3 - 8周，部分人在夜间睡眠时较为明显。这是因为感染导致呼吸道黏膜受损，敏感性增高。胃食管反流： 夜间平躺时，胃酸容易反流至食管，刺激咽喉引发咳嗽。有研究显示，约有10% - 20%的慢性咳嗽与胃食管反流有关。
环境因素
空气干燥： 室内空气湿度低于40%时，呼吸道黏膜会变得干燥，容易受到刺激引发咳嗽。尤其是在冬季使用暖气或空调时，空气湿度易降低。过敏原影响： 床上可能存在尘螨、花粉等过敏原，夜间接触后可引起气道过敏反应导致咳嗽。比如尘螨，其尸体、分泌物和排泄物都是过敏原，在卧室环境中容易积聚。
呼吸系统疾病
慢性支气管炎： 多见于中老年人，患者气道存在慢性炎症，夜间迷走神经兴奋，会使支气管痉挛，黏液分泌增加，从而导致睡着后咳嗽，一般病程较长，多年反复发作。支气管哮喘： 哮喘患者的气道具有高反应性，夜间温度降低、空气流通变化等因素易诱发哮喘发作，出现咳嗽症状，尤其在接触过敏原、冷空气等情况下更易发生。