孕妇牙髓炎疼痛难忍时，多为急性发作。可先采取局部冷敷，如用冰袋或口含凉水，能暂时止痛。因考虑对胎儿影响，不建议用药，且药物作用短暂且不能根治。不过冷敷仅能短暂缓解，建议疼痛缓解后去口腔医院，根据牙髓炎严重程度选择保守治疗或根管治疗。
一、保守治疗
到医院后若诊断为慢性牙髓炎或可复性牙髓炎，为避免麻药对胎儿影响，可先尝试保守治疗。可复性牙髓炎无自发性疼痛，可做安抚治疗，如间接盖髓术等，但并非都能成功。也可在医生指导下用漱口水（如洗必泰）及药物牙膏，待生产后再做针对性治疗。
二、根管治疗
若诊断为急性牙髓炎且较严重，则需完善根管治疗。牙髓炎第一步是开髓引流，释放牙髓内炎症渗出物，疼痛即可缓解。这需打少量麻药，专业医院会谨慎控制剂量以防对胎儿产生影响，无需过度担心。之后还需进行根管预备、消毒、充填，一周复诊一次，3-4次可完成治疗。
总结概况提示：孕妇牙髓炎发作时，可先冷敷止痛，然后根据具体牙髓炎类型选择保守治疗或根管治疗，保守治疗可尝试一些方法，根管治疗则需注意麻药剂量等问题。