大便拉不出来伴有出血，可能是多种原因引起的。比如便秘导致肛裂时，就可能出现这种情况，一般便秘人群中约有10% - 20%会因大便干结擦伤肛门出现便血。
可能的病因分类一：痔疮
内痔出血： Ⅱ - Ⅲ度内痔常表现为便血，便血特点是无痛性、间歇性便后出鲜血，排便时可能有肿物脱出，便后可自行回纳或需用手推回。外痔表现： 结缔组织性外痔一般无出血，但若发生炎性外痔，会有疼痛、肿胀，有时也可能伴有少量出血。
可能的病因分类二：肛裂
肛裂出血特点： 排便时和排便后会有剧烈疼痛，随后有少量鲜血滴出，鲜血颜色鲜红，量一般不多，有时仅在粪便表面附有少量血迹。肛裂形成原因： 主要是长期便秘，大便干结，排便时用力过度，撑裂肛管皮肤所致，便秘人群中肛裂发生率相对较高。
可能的病因分类三：肠道息肉
结肠息肉： 较小的结肠息肉可能无明显症状，较大的息肉可能出现便血，多为暗红色血便，还可能伴有排便习惯改变，如排便次数增多等。直肠息肉： 直肠息肉常见症状是便血，多为无痛性便血，血色鲜红，量一般较少，有时在粪便表面附有血迹，息肉较大时可能会脱出肛门外。
可能的病因分类四：肠道肿瘤
直肠癌： 早期直肠癌可能仅有便血症状，血色暗红，常混有黏液或脓液，还可能伴有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重等，随着病情进展，会出现排便困难等症状。结肠癌： 结肠癌患者早期可能有大便习惯改变，随后出现便血，多为暗红色或果酱样血便，还可能伴有腹痛、腹部肿块等表现。