背上长了个硬包按起来有点疼，可能是以下原因导致的：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，按压时可能会有疼痛。脂肪瘤通常不需要治疗，但如果影响外观或引起疼痛，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。一般局麻下手术切除。皮脂腺囊肿发生癌变的机会极为罕见。
3.疖子：这是一种毛囊及其结构的化脓性感染，好发于头、面、颈、背部。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴有疼痛和红肿。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，再过数日，脓栓脱落，排出脓液，炎症逐渐消退而愈。
4.痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。好发于颈项、背部、肩部，其次为骶部、臀部、大腿、小腿等。初期为毛囊性炎症丘疹，以后逐渐增大，呈圆锥形隆起。数日后，中央组织坏死、变软，出现黄白色小脓栓，有的可自行破溃排出脓液，有的可向深部及周围组织穿破，形成多个相互沟通的脓肿。痈易并发全身性化脓性感染，处理不当可导致败血症或脓毒血症。痈的治疗包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是应用抗生素，必要时可切开引流。
如果背上的硬包持续不消失、逐渐增大、出现疼痛加剧、发热等症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。