背上长了一个包，按着有点疼，而且很硬，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成。其内容物为白色豆渣样分泌物，易继发感染伴发红肿疼痛。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。
2.疖子：是毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症，好发于头、面、颈、背部和臀部。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，伴有疼痛。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，脓栓脱落后可排出脓液，炎症逐渐消退而愈。
3.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。好发于颈项、背部和臀部。初起为弥漫性浸润的紫红色斑块，表面紧张发亮，触痛明显，以后逐渐出现多个脓头，伴高热、寒战等全身症状。
4.其他：如脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、血管瘤等，也可能出现类似的症状。
如果背上的包持续不消失、逐渐增大或伴有其他症状，如发热、寒战、乏力等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或有基础疾病的患者，背上长包并伴有疼痛等症状时，更应引起重视，及时就医，以免延误病情。
在就医前，应避免自行挤压或搔抓包块，以免引起感染扩散。同时，应注意保持背部皮肤的清洁，避免摩擦和刺激。
总之，背上长了一个包，按着有点疼，而且很硬，可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。