乳房一个按下去痛，一个按下去不痛，可能是由以下原因引起：
1.正常的生理现象：如果近期处于生理期或排卵期，体内激素水平变化，可能会导致乳腺腺体增厚、水肿，从而出现乳房胀痛的情况，一般为双侧乳房对称性胀痛，可伴有乳房触痛。
2.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，可能与内分泌功能紊乱有关。主要表现为乳房疼痛和肿块，疼痛可累及单侧或双侧乳房，多为一侧乳房偏重，少数患者可表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动，常伴有胸胁胀痛、善郁易怒、心烦失眠等症状。
3.乳腺炎：乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于哺乳期妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3~4周最为常见。患者主要表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，可有寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状。
4.乳腺肿瘤：乳腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤如乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等，恶性肿瘤如乳腺癌等。乳腺肿瘤也可能导致乳房疼痛，且多为单侧乳房单发的无痛性肿块，质地硬，表面不光滑，边缘不规则，活动度差，逐渐增大。
5.其他：肋软骨炎、胸膜炎、肺炎等胸部疾病，或颈椎病、肩周炎等肩部疾病，也可能引起乳房疼痛。
如果乳房疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，平时应注意保持乳房清洁，避免穿过紧的内衣，选择合适的文胸，避免挤压乳房，保持心情愉悦，避免过度劳累等。