下巴长痘且有硬块的原因主要有以下几点：
1.痤疮：这是最常见的原因。痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富的部位，如面部、胸部、背部等。下巴长痘且有硬块，可能是痤疮丙酸杆菌感染、皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症反应等因素导致的。
2.毛囊炎：如果下巴的痘痘被细菌感染，就可能发展为毛囊炎。毛囊炎是毛囊及毛囊周围的炎症，表现为红色丘疹、脓疱等，可伴有疼痛和瘙痒。
3.疖肿：疖肿是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，与细菌感染有关。疖肿初起时为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大形成圆锥形隆起，有疼痛和压痛。
4.表皮样囊肿：表皮样囊肿是一种良性肿瘤，由皮肤表皮细胞碎片在真皮内聚积而成。表皮样囊肿可发生于任何年龄，好发于头面部、颈部和臀部。表皮样囊肿一般无自觉症状，但若发生感染，可出现红肿、疼痛等炎症表现。
5.其他原因：下巴长痘且有硬块还可能与内分泌失调、药物、化妆品、遗传等因素有关。此外，一些系统性疾病，如糖尿病、结核病等，也可能导致皮肤病变。
如果下巴长痘且有硬块，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。在医生的指导下，患者可以采取以下措施：
1.保持皮肤清洁，避免用手挤压痘痘。
2.注意饮食，少吃辛辣、油腻、甜食等。
3.避免熬夜，保证充足的睡眠。
4.不要滥用化妆品和药物。
5.如果痘痘严重，可在医生的指导下使用外用药物或口服药物治疗。