下巴总是起痘痘还有硬块，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，常发生于面部、前胸、后背等部位。下巴是痤疮的好发部位之一，如果痤疮丙酸杆菌感染严重，还可能导致局部出现硬块。
2.疖肿：这是一种急性化脓性毛囊及毛囊周围炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。好发于头面部、颈部和臀部等部位。疖肿初起时为毛囊性炎性丘疹，逐渐增大形成圆锥形隆起，有疼痛和压痛。如果疖肿较大，中心可能会变软，出现波动感，破溃后会排出脓液和坏死组织，然后逐渐愈合。
3.表皮样囊肿：这是一种真皮内含有角质的囊肿，可能与外伤、感染等有关。表皮样囊肿好发于头面部、颈部和躯干等部位，一般为圆形或椭圆形，质地较硬，表面光滑，无压痛。如果表皮样囊肿发生感染，也可能导致局部出现红肿、疼痛等症状。
4.其他原因：下巴总是起痘痘还有硬块，还可能与其他因素有关，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺痣等。
如果下巴总是起痘痘还有硬块，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免加重感染。饮食上要注意少吃辛辣、油腻、甜食等，多吃新鲜的蔬菜和水果。