下巴总是起痘痘还有硬块，可能与以下原因有关
痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于面部、前胸、后背等部位。痤疮的发生与多种因素有关，如皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等。下巴是痤疮的好发部位之一，痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型
毛囊炎：毛囊炎是一种由细菌感染引起的毛囊炎症性疾病，可发生于身体任何有毛囊的部位。下巴也是毛囊炎的好发部位之一，毛囊炎可表现为红色丘疹、脓疱等
疖肿：疖肿是一种由细菌感染引起的皮肤深部组织的化脓性炎症，可发生于身体任何有毛囊和皮脂腺的部位。下巴也是疖肿的好发部位之一，疖肿可表现为红肿、疼痛的结节，结节中央可有脓液形成
皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部等部位，也可发生于下巴。皮脂腺囊肿可表现为圆形、坚实的结节，表面光滑，无压痛
其他：除了上述疾病外，下巴总是起痘痘还有硬块还可能与其他因素有关，如内分泌失调、药物过敏、自身免疫性疾病等。
需要注意的是，不同原因引起的下巴痘痘和硬块的治疗方法可能不同。如果下巴总是起痘痘还有硬块，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘和硬块，以免引起感染。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，治疗方法可能需要根据具体情况进行调整。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意药物的不良反应和禁忌症。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，也有助于改善皮肤状况。