下巴总是起痘痘，还有硬块，可能与以下原因有关。1.痤疮痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，常伴有皮脂溢出。下巴是痤疮的好发部位之一，如果痤疮丙酸杆菌感染严重，可导致炎症反应加重，形成硬块。2.毛囊炎毛囊炎是一种由细菌感染引起的毛囊炎症性疾病，可由金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等感染引起。毛囊炎可表现为红色丘疹、脓疱等，有时也可形成硬块。下巴是毛囊炎的好发部位之一，如果搔抓、挤压等导致感染扩散，可形成疖肿。3.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，好发于头面、颈项和背部。皮脂腺囊肿一般呈圆形，边界清楚，质地较硬，有时可移动。如果继发感染，可出现红肿、疼痛等炎症表现。4.其他此外，还有一些其他原因也可导致下巴起痘痘、有硬块，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等。
对于下巴总是起痘痘、有硬块的情况，建议及时就医，明确诊断。如果是痤疮或毛囊炎，可在医生的指导下使用外用药物（如维A酸乳膏、夫西地酸乳膏等）或口服药物（如抗生素、异维A酸等）进行治疗。如果是皮脂腺囊肿，一般需要手术切除。
需要注意的是，在治疗过程中，应避免搔抓、挤压痘痘，以免加重感染。同时，应注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。此外，还应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等食物。如果是由于内分泌失调引起的痘痘，可在医生的指导下进行调理。对于长期不愈的痘痘或硬块，应及时就医，排除其他疾病的可能。