下巴总是起痘痘还有硬块，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，好发于面部、前胸、后背等皮脂分泌旺盛的部位。下巴也是痤疮的好发部位之一，如果痤疮丙酸杆菌感染严重，还可能导致炎症反应，出现红肿、疼痛等症状。
2.毛囊炎：这是一种细菌感染性皮肤病，与金黄色葡萄球菌感染有关。毛囊炎可发生于任何有毛发的部位，初起为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛。毛囊炎如果发生在下巴，也可能导致痘痘和硬块。
3.疖肿：这是一种急性化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，与金黄色葡萄球菌感染有关。疖肿好发于头、面、颈、背、臀等部位，初起为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大形成圆锥形隆起，有疼痛和压痛。如果疖肿较大，还可能形成脓肿，脓液排出后炎症可逐渐消退。
4.皮脂腺囊肿：这是一种良性肿瘤，与皮脂腺排泄管阻塞有关。皮脂腺囊肿好发于头面、颈项和背部等部位，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。如果皮脂腺囊肿感染，也可能出现红肿、疼痛等症状。
5.其他：下巴总是起痘痘还有硬块，还可能与内分泌失调、药物副作用、自身免疫性疾病等有关。
如果下巴总是起痘痘还有硬块，建议及时就医，明确诊断。在医生的指导下，进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免加重感染。饮食上要注意少吃辛辣、油腻、甜食等，多吃新鲜蔬菜和水果。