47岁女性月经老不干净，需依据相关病因进行针对性处理，其原因主要涵盖内分泌紊乱、妇科炎症、妇科肿瘤。
一、内分泌紊乱
当雌性激素水平降低，雄性激素水平升高时，容易对月经产生影响，导致月经淋漓不尽且经期不稳定。对于内分泌功能亢进者，可考虑口服米非司酮；内分泌功能低下者，则建议补充体内的激素含量。
二、妇科炎症
比如盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等。主要治疗原则为消炎抗感染，可口服头孢类抗生素或青霉素类抗生素。
三、妇科肿瘤
主要包括良性肿瘤与恶性肿瘤。良性肿瘤引发的月经淋漓不尽应尽快进行手术；恶性肿瘤在初期可进行手术，发展到中晚期建议采取放、化疗。
总之，47岁女性出现月经老是不干净的情况，要明确具体病因，然后采取相应的措施进行处理，以改善月经异常状况。