47岁月经老不干净，可能是功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因引起。不同原因导致的月经淋漓不尽，治疗方法也不一样，具体如下：
1.功能失调性子宫出血：
病因：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
病因导致症状的原理：可能是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素反馈调节机制尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH峰形成，导致卵巢不能排卵。
治疗方法：主要是止血、调整周期、防止子宫内膜病变。青春期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主；围绝经期无排卵性功血以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。
2.子宫肌瘤：
病因：子宫肌瘤的发生可能与女性性激素相关。
病因导致症状的原理：子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
治疗方法：子宫肌瘤的治疗应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育要求等情况全面考虑。
（1）期待治疗：肌瘤小、无症状者，一般不需要治疗，特别是近绝经年龄患者，肌瘤多可萎缩或消失。
（2）药物治疗：适用于肌瘤不大、月经量增多不明显者。
（3）手术治疗：肌瘤较大、月经过多、药物治疗无效或有压迫症状者，需手术治疗。手术方式有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
3.子宫内膜息肉：
病因：子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。
病因导致症状的原理：息肉的形成可能与雌激素水平过高、炎症刺激、宫腔内异物（如节育环）刺激、高血压、糖尿病、肥胖等因素有关。
治疗方法：子宫内膜息肉的治疗方法主要有以下几种。
（1）宫腔镜下息肉切除术：是子宫内膜息肉首选的治疗方法。宫腔镜下息肉切除术具有创伤小、恢复快、息肉不易残留等优点。
（2）刮宫术：对于无生育要求或息肉较大、无法宫腔镜下切除者，可采用刮宫术。刮宫术可一次性清除宫腔内息肉，但对子宫内膜有一定的损伤。
（3）药物治疗：对于较小的息肉或因其他原因无法手术者，可采用药物治疗，如孕激素类药物。药物治疗可使息肉缩小或消失，但停药后息肉可能会复发。
（4）其他治疗：对于有生育要求的患者，可在息肉切除术后给予促排卵治疗，以提高受孕率。
总之，47岁月经老不干净可能是多种疾病引起的，需要及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。