四个月宝宝睡觉老是摇头，可能与以下几种原因有关：
1.温度不适：宝宝的体温调节功能尚未发育完善，环境温度过高或过低都可能导致宝宝感到不适，从而出现摇头的现象。
2.湿疹：如果宝宝头部有湿疹，会因为瘙痒而频繁摇头，同时还可能伴有皮肤发红、脱屑等症状。
3.缺钙：宝宝缺钙时，神经兴奋性会增高，容易出现多汗、摇头、睡眠不安等症状。
4.头皮瘙痒：如果宝宝长时间没有洗头，头皮上的污垢会刺激头皮，导致宝宝感到瘙痒，从而出现摇头的现象。
5.中耳炎：如果宝宝患有中耳炎，会因耳部疼痛而出现摇头的现象，同时还可能伴有哭闹、发热等症状。
如果宝宝出现睡觉老是摇头的现象，家长可以先检查一下宝宝的头部是否有湿疹、是否出汗较多、是否有耳屎等。如果这些都没有问题，并且宝宝还伴有其他异常表现，如哭闹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等，建议及时带宝宝去医院就诊，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。