一、生理因素
（一）头部出汗刺激
四个月宝宝新陈代谢旺盛，若室内温度过高、穿着盖被过厚等，易导致头部出汗，汗液会刺激宝宝头皮，引起不适，从而出现摇头现象。例如，正常人体温调节功能不完善，婴儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，更易散热也更易产热，环境稍热就易出汗。
（二）探索行为
此阶段宝宝开始对自身身体部位产生好奇，会通过摇头来探索头部的感觉，这是宝宝神经系统发育过程中的正常行为表现。宝宝在生长发育中，运动能力逐渐发展，摇头可能是其尝试控制头部运动的一种方式。
二、病理因素
（一）湿疹
若宝宝头部、面部等部位长有湿疹，会伴有瘙痒感。由于宝宝无法用语言表达，就会通过摇头在枕头上摩擦来缓解头部湿疹带来的瘙痒。湿疹的发生与宝宝皮肤屏障功能尚未发育完善、过敏等因素有关，四个月宝宝接触到某些过敏原或皮肤受到刺激易引发湿疹。
（二）耳部问题
1.外耳道湿疹或感染：宝宝外耳道若发生湿疹或感染，会有耳部不适，如疼痛、瘙痒等，宝宝可能会通过摇头来表现这种不适。外耳道湿疹可能与局部过敏、分泌物刺激等有关，而感染多是由于细菌或病毒入侵引起。
2.中耳炎：四个月宝宝咽鼓管短、宽且直，鼻咽部感染易波及中耳引发中耳炎。中耳炎会导致耳部疼痛、耳鸣等不适，宝宝可能会出现摇头、哭闹等表现。这是因为耳部的不适通过神经传导，宝宝会试图通过动作来缓解耳部的异常感觉。
（三）维生素D缺乏性佝偻病
当宝宝体内缺乏维生素D时，会影响钙的吸收和利用，导致神经兴奋性增高，出现多汗、摇头、易激惹等症状。维生素D缺乏性佝偻病是由于宝宝日照不足、维生素D摄入不足等原因引起，四个月宝宝若户外活动少，皮肤合成维生素D不足，就易患该病。
三、环境因素
（一）枕头不合适
宝宝使用的枕头材质过硬、高度不合适等，会使宝宝睡觉不舒服，从而通过摇头来调整睡姿。合适的枕头应该是柔软、高度适中，能贴合宝宝头部和颈部曲线，为宝宝提供舒适的睡眠支撑。如果枕头不符合宝宝需求，就可能影响宝宝睡眠质量并引发摇头行为。
四、应对建议
（一）调整环境
保持室内温度适宜，一般建议室温在22-25℃，穿着盖被要适中，以宝宝颈背部温暖、无出汗为宜。同时，为宝宝选择合适的枕头，材质柔软、高度约1-3cm左右。
（二）观察护理
密切观察宝宝头部皮肤情况，若有湿疹，要保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，可在医生指导下使用安全的湿疹膏等。对于耳部问题，要注意保持耳部清洁，避免进水，若怀疑耳部有异常，及时就医。
（三）补充维生素D
保证宝宝每日有适当的户外活动时间，以促进皮肤合成维生素D，预防维生素D缺乏性佝偻病。如果怀疑宝宝有维生素D缺乏情况，应在医生指导下合理补充维生素D制剂。
如果宝宝摇头情况持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、呕吐、精神萎靡等，应及时带宝宝就医，进行详细检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。