输卵管积水主要是由以下因素引起的：首先，输卵管炎症是常见原因。比如盆腔炎性疾病未得到及时有效的治疗，炎症长期刺激输卵管，就可能导致输卵管积水。据统计，盆腔炎性疾病患者中约有一定比例会出现输卵管积水的情况。
输卵管炎症相关因素
盆腔炎性疾病迁延： 女性若患盆腔炎性疾病后，炎症没有彻底消除，长期存在就容易影响输卵管。炎症会使输卵管黏膜粘连，管腔狭窄，分泌物积聚，进而形成积水。例如，急性盆腔炎发作后没有规范治疗，转为慢性，就增加了输卵管积水的发生风险。不洁性生活： 不注意性生活卫生，容易引发病原体感染，如衣原体、淋病奈瑟菌等感染，从而诱发输卵管炎症，最终导致输卵管积水。有研究表明，性生活不洁的女性患输卵管积水的几率比性生活卫生的女性高。
输卵管手术史影响
输卵管绝育术后： 一些女性做过输卵管绝育手术，如结扎等，术后如果发生输卵管炎症，就可能出现积水。比如输卵管结扎术后，局部组织可能因为手术创伤等因素，更容易受到病原体侵袭，引发炎症导致积水。输卵管复通术后： 进行输卵管复通手术的女性，术后也有发生输卵管积水的可能。复通过程中可能会对输卵管黏膜等造成一定影响，若恢复不佳，就容易出现积水情况。
其他潜在因素
子宫内膜异位症波及： 子宫内膜异位症会影响输卵管，异位的内膜组织可能种植在输卵管上，导致输卵管结构和功能异常，引发积水。子宫内膜异位症患者中输卵管积水的发生率相对较高。先天发育异常： 少数女性可能存在输卵管先天发育异常的情况，如输卵管伞端闭锁等，这也会导致分泌物无法正常排出，逐渐形成积水。不过这种先天因素导致的输卵管积水相对较少见。