外阴上长小疙瘩可能是外阴炎、毛囊炎、尖锐湿疣等所致。
以下是具体原因及治疗方法：
一、外阴炎：
1.原因：通过性生活直接接触，或因使用公共浴盆、浴巾等导致多种混合性细菌感染。
2.治疗方法：
(1)药物治疗：遵医嘱使用高锰酸钾液坐浴，以及抗生素软膏、紫草油、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等药物。
(2)手术治疗：若形成大脓肿，可采取切开病灶引流、造口术等方式。
二、毛囊炎：
1.原因：外阴有阴毛覆盖，在天气炎热且卫生习惯不良时易引发，出现以毛囊为中心的红色丘疹。
2.治疗方法：
(1)药物治疗：遵医嘱外用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏、碘酊等，内服头孢地尼、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物。
(2)手术治疗：可采用切开病灶引流、手术切除等方式。
三、尖锐湿疣：
1.原因：由不洁性行为、免疫功能低下等引起。
2.治疗方法：
(1)药物治疗：遵医嘱使用鬼臼毒素、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏、三氯醋酸、二氯醋酸溶液等药物。
(2)手术治疗：可采取高频电刀、液氮冷冻、激光治疗等。
总之，当外阴出现小疙瘩时，要及时就医，明确具体病因后采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁卫生，避免不良刺激。