甲亢早期症状和甲减症状有明显区别。甲亢早期可能出现心慌、心跳加快，有的患者心率能达到100~120次/分钟，还可能怕热、多汗，即使天气不热也会感觉燥热。而甲减早期可能会有怕冷、乏力，体温比正常人偏低一些，还可能出现食欲减退但体重却增加的情况。
症状表现差异
甲亢症状表现：
代谢方面：甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，患者会怕热多汗，皮肤潮湿，即使在凉爽环境下也容易出汗。同时食欲亢进，但体重却下降，因为身体消耗能量多。神经精神方面：患者容易激动、烦躁，注意力不集中，睡眠质量可能变差，还可能出现手抖的情况，尤其是做精细动作时更明显。
甲减症状表现：
代谢方面：甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，患者会有怕冷的感觉，比正常人更易觉得寒冷，食欲减退，但体重可能增加，因为代谢慢消耗能量少。神经精神方面：患者精神萎靡，嗜睡，记忆力减退，反应变得迟钝，情绪也比较低落。
发病机制不同
甲亢发病机制：
通常是由于自身免疫因素导致甲状腺产生过多甲状腺激素。比如Graves病，体内产生了针对甲状腺细胞的抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。另外，碘摄入过多也可能诱发甲亢，像长期大量吃含碘丰富的食物，会促使甲状腺合成更多激素。
甲减发病机制：
多种原因可引起甲减。自身免疫性损伤是常见原因之一，如自身免疫性甲状腺炎，自身抗体攻击甲状腺，破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌减少。还有甲状腺手术切除过多甲状腺组织，或者放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏，也会引起甲减。
诊断检查区别
甲亢诊断检查：
血液检查：血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。还可能检测到甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等阳性。影像学检查：甲状腺超声可观察甲状腺的大小、形态、血流情况等，甲亢患者甲状腺可能呈弥漫性肿大，血流丰富呈“火海征”。
甲减诊断检查：
血液检查：血清甲状腺激素（T3、T4）水平降低，促甲状腺激素（TSH）水平升高。同样也会检测自身抗体，若自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，相关抗体可能呈阳性。影像学检查：甲状腺超声可能显示甲状腺体积减小，回声异常等情况。