脉搏短绌主要是由于心脏收缩功能异常导致的。当心房颤动时，心房失去有效的收缩，心室收缩变得不规则，心跳频率快且强弱不等，此时会出现脉搏短绌现象。一般来说，心房颤动患者中约有一定比例会出现脉搏短绌情况。
心脏传导异常相关
心房颤动时的传导： 心房颤动时，心房的激动频率可达350 - 600次/分钟，而房室结会对这些激动进行过滤传导，使得心室接收到的激动不规则，导致心室收缩不协调。例如，正常情况下心室收缩是规律且协调的，但在心房颤动时，这种协调被打破，心室收缩强弱不一，当心室收缩力较弱时，可能无法产生有效的脉搏，从而出现脉搏短绌。房室传导阻滞影响： 房室传导阻滞也可能引发脉搏短绌。比如二度房室传导阻滞，心房的激动不能正常下传至心室，会出现心室漏搏的情况，这就会导致脉搏次数少于心跳次数，进而形成脉搏短绌。
心肌病变因素
冠心病导致心肌病变： 冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，心肌供血不足，会影响心肌的正常收缩功能。当心肌缺血严重时，心肌收缩不协调，容易出现脉搏短绌。例如，长期患有冠心病的患者，心肌长期处于缺血状态，心肌细胞功能受损，收缩时不能同步，就可能引发脉搏短绌现象。心肌病引发的影响： 扩张型心肌病等心肌疾病会使心肌的结构和功能发生改变。心肌变得薄弱，收缩无力且不协调，从而导致心脏的泵血功能异常，出现脉搏短绌。比如扩张型心肌病患者，心肌细胞变性、坏死，心肌收缩功能下降，心室收缩时不能产生足够的压力来形成有效的脉搏，造成脉搏短绌。
其他相关情况
甲状腺功能亢进影响： 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快心脏的跳动频率，同时也会影响心脏的收缩协调性。甲状腺激素可以增强心肌的收缩力，但如果过度增强，就会导致心肌收缩不协调，进而出现脉搏短绌。例如，甲亢患者心率往往增快，且可能伴有脉搏短绌的情况，这是因为甲状腺激素对心脏的双重作用，既加快心率又影响收缩协调性。严重贫血状态下： 严重贫血时，血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来满足身体对氧气的需求，同时贫血也会影响心肌的营养供应。心脏在高负荷且营养相对不足的情况下，收缩功能会受到影响，导致收缩不协调，出现脉搏短绌。比如重度贫血患者，血红蛋白含量过低，心脏为了保证机体供氧，心率加快，但心肌收缩不能很好地协调，就会出现脉搏短绌的表现。