孩子老说累可能由以下原因导致：
一、缺乏维生素B：若孩子常有挑食、偏食的情况，就可能致使其维生素B较为缺乏。这会引发孩子频繁感觉疲劳、乏力，每天看上去都极为疲倦，并且可能伴有心情低落的表现。
1.挑食、偏食是导致维生素B缺乏的重要原因。
2.维生素B缺乏的症状主要是疲劳、乏力和心情低落。
二、贫血：长期饮食不良很容易造成孩子贫血，贫血时身体会乏力、疲累，严重情况下还可能出现昏迷等现象。
1.长期饮食不良与贫血的发生关系密切。
2.贫血会带来身体乏力、昏迷等后果。
三、甲状腺疾病：甲状腺疾病可使孩子总说累，例如甲亢，其会使新陈代谢加快，孩子体内能量会加速消耗，进而让人感觉疲倦。
1.甲状腺疾病中的甲亢会导致孩子易累。
2.甲亢导致新陈代谢变化从而引起疲倦感。
四、心脏疾病：先天性心脏病、心肌炎等心脏疾病会致使患者经常感到疲劳，还会有胸闷、气短等症状，严重时甚至可能危及生命。
1.心脏疾病会让患者有疲劳感。
2.可能伴随胸闷、气短等危险症状。
孩子老说累的注意事项：
1.家长应及时带孩子前往医院进行全面检查，以明确孩子的实际状况，并积极开展治疗。
2.在治疗期间要让孩子多休息，同时也要注意定期到医院复查。
总之，当孩子总说累时，家长需重视并采取相应措施，通过检查确定原因后进行针对性治疗和护理，以保障孩子健康。