小孩手上起小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.湿疹：是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，常表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。湿疹可发生于任何年龄、任何部位，手部也是常见的发病部位之一。湿疹的治疗主要是外用糖皮质激素乳膏、氧化锌软膏等，同时要注意皮肤保湿。如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药物。
2.手足口病：是由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过密切接触患者的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液等传播。手足口病主要发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹。手足口病一般具有自限性，预后良好，但少数患者可能会出现脑炎、心肌炎等并发症。手足口病的治疗主要是对症支持治疗，如口腔疱疹可使用利巴韦林喷剂，手足疱疹可使用炉甘石洗剂等。
3.沙土性皮炎：又称摩擦性苔藓样疹，是儿童在玩耍时，沙土、水、肥皂等刺激皮肤所致。沙土性皮炎好发于手背、手腕等部位，表现为针头至粟粒大小的扁平丘疹，有时可融合成片，表面有少许鳞屑。沙土性皮炎一般不需要特殊治疗，避免接触刺激物后可逐渐自愈。如果瘙痒明显，可以外用糖皮质激素乳膏。
4.其他：如接触性皮炎、汗疱疹、水痘、手足口病等，也可引起小孩手上起小疙瘩。
如果小孩手上起小疙瘩，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。