五个月宝宝四天没有大便，可针对原因采取相应治疗。多考虑由消化不良、便秘、肠粘连等疾病引起，应在医生指导下处理。
一、消化不良：
1.病因：多因喂养不当、饮食不规律致胃肠功能紊乱。
2.症状：临床常出现排便异常。
3.处理：医生指导下，健康饮食，多吃含纤维素高的食物，适当补充水分，必要时遵医嘱服用健胃消食片、乳酸菌素片等药物。
二、便秘：
1.病因：可能是不良排便习惯、长期不运动、饮食不当等致肠蠕动减慢。
2.症状：排便异常。
3.处理：医生指导下，通过顺时针按摩腹部促进肠蠕动来缓解，同时健康饮食，必要时遵医嘱使用开塞露、双歧杆菌三联活菌颗粒等药物。
三、肠粘连：
1.病因：可能是先天性肠粘连，或患肠道炎症致肠管与周围组织粘连。
2.症状：影响肠道蠕动而出现排便异常。
3.处理：医生指导下服用阿莫西林颗粒、乳酸菌素片等药物，严重者建议通过肠粘连松解术等手术缓解。
此外，还可能是患有肠梗阻等疾病导致，需及时检查治疗。
总之，当五个月宝宝出现四天没有大便的情况时，要尽快明确原因，然后采取针对性的治疗措施，以保障宝宝的健康。