五个月宝宝四天没拉大便，首先可以先观察宝宝精神状态等情况。如果宝宝精神好，肚子不胀，可以先尝试非药物的方法来处理。
观察宝宝状况
精神状态： 如果宝宝精神状态良好，吃奶正常，没有哭闹不安等异常表现，那可能情况不太严重。肚子情况： 要留意宝宝肚子是否隆起、发硬，如果肚子不胀，相对问题没那么紧急。
家庭护理方法
腹部按摩： 可以用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部，每次按摩5 - 10分钟，每天可进行2 - 3次，通过按摩促进肠道蠕动，帮助排便。按摩时力度要适中，以宝宝腹部感觉温暖舒适为宜。适当增加水分： 可以在两次喂奶之间给宝宝喂少量温水，5个月宝宝每天可以补充50 - 100毫升左右的温水，有助于软化大便，促进排便。
何时需就医
出现异常表现： 如果宝宝四天没拉大便，同时伴有频繁呕吐、精神萎靡、肚子明显胀硬、哭闹不止等情况，需要尽快就医。持续不排便： 经过家庭护理后超过24 - 48小时仍未排便，也建议带宝宝去医院就诊，由医生进一步判断处理，比如可能会进行肛门指检等简单检查来评估肠道情况等。