孩子夜间咳嗽厉害，可能与以下因素有关：饮食、呼吸道感染、尘螨过敏性咳嗽等。
一、饮食：如果孩子在晚上睡觉前吃得过多，且存在消化不良的情况，那么食物残渣的反流可能会刺激到咽喉部，从而引起咳嗽。对于这种状况，无需特别的治疗手段，关键在于调整孩子的饮食量，避免吃得过饱。
二、呼吸道感染：当孩子的呼吸道遭受病原体侵袭，引发支气管炎、肺炎等疾病时，在夜间由于迷走神经的兴奋以及孩子体位变为平躺，就会致使孩子在夜间咳嗽加剧。此种情况需要带孩子前往正规医院进行雾化治疗。
三、尘螨过敏性咳嗽：这是较为常见的一种过敏性咳嗽。尘螨常常存在于被子、枕头等物品中，而尘螨的致敏原是其排泄物以及皮屑，这些过敏原会刺激患者的气道，进而导致咳嗽加重。需要开展抗过敏治疗，临床常用的药物如西替利嗪口服液等。
此外，还有其他一些原因也可能使得儿童出现晚上咳嗽比白天严重的症状。所以要及时带孩子去医院完善相关检查，以明确具体病因。
总之，当孩子夜间咳嗽厉害时，应综合考虑多种可能因素，及时采取相应的措施或就医进行准确诊断和恰当治疗。