孩子晚上咳嗽厉害可能由急性支气管炎、过敏、鼻炎、胃食管反流等情况引起。
孩子晚上咳嗽厉害的具体原因如下：
一、急性支气管炎：支气管炎通常由感染引发。如果在晚上急性发作，就会致使孩子剧烈咳嗽，多数还会伴有较多分泌物，产生痰液。
1.感染是引发支气管炎的重要因素。
2.晚上急性发作会有强烈的咳嗽表现。
3.往往伴有较多分泌物和痰液。
二、过敏：孩子晚上睡觉时，若空气环境差、粉尘多或被子不洁，容易出现过敏。过敏发生后会引发支气管痉挛，进而导致咳嗽，身体可能还会出现皮疹。
1.不良的睡眠环境可能导致过敏。
2.过敏会引发支气管痉挛和咳嗽。
3.可能伴随皮疹症状。
三、鼻炎：孩子若患有慢性鼻炎，鼻部分泌物增多，晚上睡觉时处于平卧状态，分泌物倒流进入咽喉部位，从而引起咳嗽厉害的症状。
1.慢性鼻炎会有较多鼻部分泌物。
2.平卧时分泌物倒流会引发咳嗽。
四、胃食管反流：受重力影响，晚上平躺时胃液若发生反流并进入咽喉部位，会形成刺激，导致剧烈的夜间咳嗽出现。
1.重力在其中起到一定作用。
2.胃液反流至咽喉会造成刺激和咳嗽。
孩子晚上咳嗽厉害的注意事项：平时要让宝宝多喝水，注意锻炼身体以提高免疫力；同时要注意环境清洁，保持宝宝睡眠环境的卫生，预防过敏。
总结概括提示：文章阐述了孩子晚上咳嗽厉害的多种可能原因，包括急性支气管炎、过敏、鼻炎、胃食管反流等，并分别对这些原因进行了详细解释，还提到了相关的注意事项。