急性胰腺炎最主要的临床表现是腹痛，多数患者会出现中上腹甚至全腹剧烈疼痛，这种疼痛多为持续性，程度较为严重，有时会向腰背部呈带状放射，一般持续1-3天。
腹痛特点：
部位表现： 疼痛部位多在上腹部，且疼痛范围常较广泛，可涉及中上腹甚至全腹。性质与程度： 腹痛性质多为持续性剧痛，程度轻重不一，有的患者疼痛十分剧烈，难以忍受。部分患者腹痛可向腰背部放射，呈带状分布。
胃肠道症状：
恶心呕吐： 发病后多数患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或咖啡样物质。呕吐后腹痛症状往往不会缓解。腹胀： 患者还常伴有腹胀，病情较轻的患者腹胀程度相对较轻，而重症患者腹胀可能较为明显，甚至会出现麻痹性肠梗阻，表现为明显的腹胀、停止排气排便等。
发热表现：
轻度发热： 多数患者会有中度发热，体温一般在38℃左右，发热通常会持续3-5天。重度发热： 少数患者可能出现高热，体温超过39℃，这种情况往往提示病情较重，可能合并有感染等情况。
其他表现：
水电解质紊乱： 由于呕吐、胃肠减压等原因，患者可能会出现水电解质紊乱，如低钾、低钠等，表现为乏力、精神萎靡等。严重的水电解质紊乱还可能引发心律失常等严重并发症。休克表现： 重症急性胰腺炎患者可能会出现休克症状，如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等，这是因为胰腺坏死出血等导致大量体液丢失、循环功能障碍等引起的。