高血压伴糖尿病通常不存在绝对的首选药，而是需要依据肾功能状态来进行药物的选择。主要有血管紧张素转化酶抑制剂类药物（比如雷米普利、贝那普利等）、钙离子拮抗剂（如硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等）等。
一、当患者肾功能正常时：
1.可在医生指导下使用血管紧张素转化酶抑制剂药物，例如雷米普利片、盐酸贝那普利片等。这些药物能抑制血管紧张素转换酶的活性，进而引发血管舒张、血容量减少以及血压下降等一系列生理反应。
二、当患者肾功能异常时：
1.可以使用钙离子拮抗剂，像硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等。其作用原理是通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，使得细胞内钙离子水平降低，从而达到调节血压等效果。
总之，建议患者严格遵循医生的嘱咐来用药，切不可自行随意用药，以免导致不良后果。