高血压合并糖尿病患者首选的降压药物为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
这两类药物除了具有降低血压的作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的作用，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者。
ACEI或ARB禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。使用过程中可能会出现咳嗽、血钾升高、血肌酐升高等不良反应，但发生率较低，且多为轻微症状，一般不需要停药。
除了药物治疗外，高血压合并糖尿病患者还需要改善生活方式，如低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒、控制体重、保持心情舒畅等。
总之，高血压合并糖尿病患者应在医生的指导下选择合适的降压药物，并积极改善生活方式，以控制血压和血糖，减少并发症的发生。